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治疗白内障 不同白内障手术时机有别
2018-06-19 10:53:25    来源:快乐老人报
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   由各种原因导致的晶状体混浊统称为白内障。世界卫生组织从群体防盲治盲的角度出发,将晶状体的任何混浊且矫正视力低于0.5者称为临床意义的白内障。手术是白内障主要的治法,但白内障的病因不同,手术时机也有区别。

  老年性白内障

  老年性白内障是一种老化现象。要根据患者晶状体混浊的程度、视力情况、患者对视力的要求决定是否手术。一般的标准是白内障患者视力降低到0.3~0.5就可手术。年龄不是问题,只要全身情况可以,100岁也可以做。

  外伤性白内障

  外伤性白内障,即车祸、钝器伤害、电击伤、穿透性眼内异物等引起的白内障。穿孔伤口小会很快自行闭合,对视力影响小,可不必急于手术,给予保守治疗,并定期观察。遇到以下情况需手术。

  1.眼外伤后第1次急诊:就诊时发现有外伤性白内障,只要有条件,最好在修补伤口的同时行白内障摘除术。

  2.眼外伤有炎症反应:经激素等药物治疗炎症反应减轻或消退后,行手术治疗。

  3.晶状体囊膜伤口较大,晶状体呈灰白色混浊,引起继发性青光眼和反应性虹膜炎,应在抗感染的同时,早期做白内障摘除术。

  4.晶状体完全混浊,如光感、光定位准确,色觉正常,无其他并发症者,应及时手术。

  代谢性白内障

  糖尿病、低血钙症、甲状旁腺功能不足症等都可能引起代谢性白内障,其中糖尿病性白内障较为常见。

  1.糖尿病性白内障:晶状体后囊及皮质混浊,视力差,病人不能自理,应考虑手术。将血糖控制在8.3毫摩尔/升以下,尿糖阴性或一个加号以内,血压在150/100毫米汞柱以下,可行白内障手术治疗。

  2.糖尿病性白内障合并糖尿病性视网膜病变:如需激光治疗,先做激光,再考虑做白内障手术;如果还不需要激光治疗,或由于晶状体混浊不能做激光治疗时,先做白内障手术。

  并发性白内障

  并发性白内障,是指因眼内疾患使晶状体代谢发生障碍,导致晶状体混浊。虹膜睫状体炎、青光眼、玻璃体变性、眼内肿瘤、高度近视等都可引起。

  1.虹膜睫状体炎引起的并发性白内障:必须在炎症控制3个月后再考虑手术。

  2.高度近视并发白内障:要早发现早治疗,手术是唯一有效的治疗手段,目前常通过行白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入术进行治疗。

  3.青光眼合并白内障:①白内障发展过程中,晶状体膨胀所致青光眼,应尽早行白内障摘除术。②青光眼发作后无虹膜周边前粘连,眼压很快得以控制,可作单纯白内障摘除术。③青光眼发作持续时间长,眼压不易控制,表示虹膜周边前粘连明显,需作白内障青光眼联合手术。

  药物性白内障

  药物性白内障是指长期使用类固醇性药物所导致的白内障。药物性白内障患者视力低于0.3,视力障碍影响到生活或工作,就可考虑手术。(湖南中医药大学第一附属医院眼科主任医师张明亮)

编辑:婷婷
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